కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ చికిత్స ఎలా

విషయము

• దశల్లో
• పార్ట్ 1 ఇంటి చికిత్సను ఉపయోగించడం
• పార్ట్ 2 మీ అలవాట్లను మార్చడం
• పార్ట్ 3 వైద్య సహాయం పొందండి

కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ మణికట్టు ఛానల్ లోపల నాడి యొక్క కుదింపు వలన సంభవిస్తుంది, ఇది కార్పల్ ఎముకలతో మరియు కార్పస్ యొక్క విలోమ స్నాయువుతో కూడి ఉంటుంది. ఇటువంటి కుదింపు నొప్పి, జలదరింపు, తిమ్మిరి మరియు ఉమ్మడి మరియు చేతి బలహీనపడటానికి కారణమవుతుంది. పదేపదే కండరాల కన్నీళ్లు లేదా బెణుకులు, అసాధారణ మణికట్టు అనాటమీ, పాత పగుళ్లు మరియు ఇతర వైద్య సమస్యలు ఈ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. అరచేతిలో మణికట్టు గుండా నడిచే ప్రధాన నరాల కోసం స్థలాన్ని విడదీయడం చికిత్స యొక్క లక్ష్యం, తద్వారా దాని చికాకు మరియు మంటను నివారిస్తుంది. కొన్ని గృహ చికిత్సలు ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో, లక్షణాలను తగ్గించడానికి వైద్య జోక్యం (శస్త్రచికిత్స వంటివి) అవసరం.

దశల్లో

పార్ట్ 1 ఇంటి చికిత్సను ఉపయోగించడం

1. 
   

   
   మధ్యస్థ నరాలను చికాకు పెట్టకుండా ప్రయత్నించండి. కార్పల్ టన్నెల్ చిన్న ఎముకలు మరియు స్నాయువులతో కూడిన ఇరుకైన మార్గం. చేతిలో ఉన్న నరాలు, స్నాయువులు మరియు రక్త నాళాలను రక్షించడం దీని లక్ష్యం. చేతి సంరక్షణకు దోహదం చేసే ప్రధాన నాడిని మధ్యస్థ నాడి అంటారు. మణికట్టును పదేపదే వంచడం, బరువులు ఎత్తడం, మణికట్టుతో వంగి నిద్రపోవడం మరియు కఠినమైన ఉపరితలాలను కొట్టడం వంటి మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపు మరియు చికాకు కలిగించే ఏదైనా చర్యను మానుకోండి.
   • కంకణాలు లేదా గట్టి గడియారాలు ధరించడం ప్రమాద కారకంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, వాటిని అతిగా బిగించకుండా చూసుకోండి.
   • చాలా సందర్భాలలో, ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క ఒకే కారణాన్ని నిర్వచించడం కష్టం. తరచుగా, ఇది వివిధ కారకాల కలయికతో సంభవిస్తుంది, ఉదాహరణకు ఆర్థరైటిస్ లేదా డయాబెటిస్ పునరావృతమయ్యే గాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
   • మణికట్టు శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో కాలువ ప్రకృతిలో ఇరుకైనది కావచ్చు లేదా కార్పల్ సొరంగం అసాధారణమైన రీతిలో ఉంటుంది.

2. 
   

   
   
   
   మీ మణికట్టును సాగదీయండి. లక్షణాలను సమర్థవంతంగా తగ్గించడానికి లేదా తగ్గించడానికి మీరు క్రమం తప్పకుండా ఉమ్మడిని విస్తరించవచ్చు. ముఖ్యంగా, మణికట్టు యొక్క పొడిగింపు కార్ప్ ఎముకలను అనుసంధానించే స్నాయువులను సాగదీయడం ద్వారా కాలువలోని మధ్యస్థ నాడికి లభించే స్థలాన్ని పెంచడానికి సహాయపడుతుంది. అదే సమయంలో మీ మణికట్టును విశ్రాంతి మరియు సాగదీయడానికి ఉత్తమ మార్గం మీరు ప్రార్థన చేస్తున్నట్లుగా, మీ అరచేతులను చేరుకోవడం. మీ చేతులను మీ ఛాతీ ముందు మడిచి, మీ మణికట్టు గట్టిగా ఉన్నట్లు మీకు అనిపించే వరకు మోచేతులను పెంచడానికి ప్రయత్నించండి. ఈ స్థానాన్ని 30 సెకన్లపాటు ఉంచి, రోజుకు 3 నుండి 5 సార్లు వ్యాయామం చేయండి.
   • మీరు గాయపడిన చేతి వేళ్లను కూడా గ్రహించి, మీ మణికట్టు ముందు సాగినట్లు అనిపించే వరకు వాటిని లాగండి. ఈ వ్యాయామంతో, మీరు అరచేతిలో తాత్కాలిక జలదరింపు అనుభూతి చెందుతారు, కానీ మీకు నొప్పి అనిపిస్తే తప్ప ఆగవద్దు.
   • జలదరింపుతో పాటు, మీరు ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క ఇతర విలక్షణ లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు: తిమ్మిరి, కండరాల బలహీనత, అరచేతి యొక్క రంగు పాలిపోవడం (చాలా లేత లేదా ఎరుపు) మరియు పల్సేటింగ్ నొప్పి.
   • సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాల ద్వారా తరచుగా ప్రభావితం కాని చేతి లేదా మణికట్టు యొక్క ఏకైక భాగం గ్రహీత, ఎందుకంటే ఇది మధ్యస్థ నాడి ద్వారా కనిపెట్టబడదు.

3. 
   

   
   
   
   యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీలను తీసుకోండి. కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ తరచుగా మణికట్టు యొక్క వాపు మరియు వాపుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది మధ్యస్థ నాడిని నేరుగా లేదా చుట్టుపక్కల కణజాలాల ద్వారా చికాకుపెడుతుంది. తత్ఫలితంగా, లిబుప్రోఫెన్ లేదా నాప్రోక్సెన్ వంటి ఓవర్-ది-కౌంటర్ నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు స్వల్పకాలిక లక్షణాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి. మీరు పారాసెటమాల్ వంటి నొప్పి నివారణ మందులను కూడా తీసుకోవచ్చు, కానీ అవి నొప్పిపై మాత్రమే పనిచేస్తాయి మరియు వాపును తగ్గించడంలో సహాయపడవు.
   • నొప్పిని తగ్గించడానికి యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు అనాల్జేసిక్ ఏజెంట్లను స్వల్పకాలిక కొలతగా పరిగణించాలి. ఈ మందులు దీర్ఘకాలిక లక్షణాలను నియంత్రించగలవని శాస్త్రీయ ఆధారాలు లేవు.
   • నాన్‌స్టెరోయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ఎక్కువగా తీసుకోవడం లేదా ఎక్కువసేపు వాడటం వల్ల డైరిటేషన్ మరియు కడుపు పూతల ప్రమాదం, అలాగే మూత్రపిండాల వైఫల్యం పెరుగుతుంది.
   • పారాసెటమాల్ ఎక్కువ లేదా ఎక్కువ తీసుకోవడం వల్ల కాలేయం దెబ్బతింటుంది.
   • మణికట్టు మరియు చేతి నొప్పిని నియంత్రించడానికి సహజ నొప్పి నివారణ మందులు కలిగిన లేపనం వంటి సమయోచిత చికిత్సను ఉపయోగించడం మరొక ఎంపిక. మెంతోల్, కర్పూరం, క్యాప్సైసిన్ మరియు లార్నికా అన్నీ తేలికపాటి లేదా మితమైన నొప్పిని తగ్గించే ఆస్తిని కలిగి ఉంటాయి.

4. 
   

   
   కోల్డ్ థెరపీని ఉపయోగించండి. మీకు గొంతు మణికట్టు ఉండి, వాపు కనిపించినట్లయితే, మీరు మంటను తగ్గించడానికి మరియు నొప్పిని తగ్గించడానికి పిండిచేసిన మంచు సంచిని (లేదా చల్లగా ఏదైనా) వర్తించవచ్చు. ఈ కొలత లక్షణాలను తగ్గించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. కోల్డ్ కంప్రెస్లు ఎడెమాతో మృదు కణజాల గాయాలలో మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి ఎందుకంటే జలుబు రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. పిండిచేసిన మంచును మీ మణికట్టుకు 5 నుండి 10 నిమిషాలు, రోజుకు 3-5 సార్లు మీ పరిస్థితి మెరుగుపడే వరకు వర్తించండి.
   • మణికట్టు మంచు జేబు మీరు మంటతో పోరాడటానికి మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
   • చర్మానికి మంచు వర్తించే ముందు, దానిని సన్నని గుడ్డతో చుట్టేలా చూసుకోండి: ఇది చికాకు మరియు మంచు తుఫానులను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
   • మీకు చేతిలో పిండిచేసిన మంచు లేకపోతే, ఐస్ క్యూబ్స్, స్తంభింపచేసిన జెల్ బ్యాగ్ లేదా స్తంభింపచేసిన కూరగాయల బ్యాగ్ ఉపయోగించండి.
   • కొన్ని సందర్భాల్లో, కోల్డ్ థెరపీ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలను మరింత దిగజార్చవచ్చు. అది మీ కేసు అయితే, ఈ చిట్కాను మరచిపోండి.

పార్ట్ 2 మీ అలవాట్లను మార్చడం

1. 
   

   
   మణికట్టు కలుపు ధరించండి. పగటిపూట మణికట్టును తటస్థ స్థితిలో ఉంచడానికి స్ప్లింట్ లేదా దృ or మైన ఆర్థోసిస్‌ను ఉపయోగించడం వల్ల మధ్యస్థ నాడి యొక్క మంట లేదా కుదింపును తగ్గించవచ్చు మరియు సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలను తొలగించవచ్చు. అదనంగా, కంప్యూటర్ ముందు పనిచేయడం, బౌలింగ్ చేయడం లేదా సామాగ్రిని తీసుకెళ్లడం వంటి లక్షణాలను మరింత దిగజార్చే చర్యలను చేసేటప్పుడు మీరు ఈ పరికరాలను ధరించవచ్చు. మీరు రాత్రిపూట వాటిని ఉపయోగిస్తే, అవి చేతుల జలదరింపు లేదా తిమ్మిరి నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడతాయి, ప్రత్యేకించి మీ మణికట్టు ముడుచుకొని నిద్రపోయే అలవాటు ఉంటే.
   • లక్షణాలను గణనీయంగా తగ్గించడానికి ఆర్థోపెడిక్ పరికరాన్ని అనేక వారాలు (పగలు మరియు రాత్రి) ధరించడం అవసరం కావచ్చు. అయితే, కొంతమంది రోగులు ఎటువంటి తేడాను గమనించరు.
   • మీరు గర్భవతిగా ఉండి, కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ కలిగి ఉంటే, రాత్రి సమయంలో ఆర్థోసిస్ ధరించడం సహాయపడుతుంది ఎందుకంటే గర్భధారణ సమయంలో మీ చేతులు మరియు కాళ్ళు ఎక్కువగా (ఎడెమా) ఉబ్బుతాయి.
   • ఇటువంటి పరికరాలు చాలా ఫార్మసీలు మరియు మెడికల్ స్టోర్లలో లభిస్తాయి.

2. 
   

   
   నిద్రిస్తున్నప్పుడు మీ స్థానాన్ని మార్చడానికి ప్రయత్నించండి. కొన్ని స్థానాలు సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలను తీవ్రతరం చేస్తాయి. గట్టి పిడికిలి మరియు సౌకర్యవంతమైన మణికట్టును నిద్రించే అలవాటు చెత్తగా ఉంటుంది, కాని చేతులు చాచి నిద్రపోవడం కూడా మంచి ఆలోచన కాదు. బదులుగా, మీ వెనుక లేదా వైపు నిద్రించడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా మీ చేతులు శరీరం వెంట విస్తరించి ఉంటాయి. మీ చేతులు తెరిచి ఉంచడానికి మరియు మీ మణికట్టును తటస్థ స్థితిలో ఉంచడానికి ప్రయత్నించండి. ఈ విషయంలో, స్ప్లింట్ లేదా ఆర్థోసిస్ ధరించడం చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, కానీ దానికి అలవాటుపడటానికి సమయం పడుతుంది.
   • దిండు కింద మీ అరచేతులు మరియు మణికట్టుతో మీ కడుపుపై ​​నిద్రపోకండి. ఉదయాన్నే ఈ స్థితిలో నిద్రించడానికి అలవాటుపడిన వారు తరచుగా అరచేతుల్లో తిమ్మిరి మరియు జలదరింపును అనుభవిస్తారు.
   • చాలా మణికట్టు ఆర్థోసెస్ నైలాన్‌తో తయారు చేయబడతాయి మరియు వెల్క్రోతో మూసివేయబడతాయి, ఇవి శరీరంలోని ఇతర భాగాలను చికాకుపెడతాయి. చికాకు తగ్గించడానికి మణికట్టును గుంట లేదా సన్నని బట్టతో రక్షించుకోండి.

3. 
   

   
   పని చేస్తున్నప్పుడు మీ స్థానాన్ని మార్చండి. కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ పని పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించవచ్చు లేదా తీవ్రమవుతుంది. మీ పరిమాణం, ఫిట్‌నెస్ కోసం మీ కంప్యూటర్, కీబోర్డ్, మౌస్, డెస్క్ మరియు కుర్చీ సరిగ్గా ఉంచకపోతే, అవి మణికట్టు, భుజం, మెడ మరియు శరీర ఒత్తిడికి కారణమవుతాయి. మీ వెనుక కేంద్ర. మీ కంప్యూటర్‌లో టైప్ చేసేటప్పుడు మీ మణికట్టు నిరంతరం వంగకుండా ఉండటానికి మీ కీబోర్డ్ తగినంత తక్కువగా ఉందని నిర్ధారించుకోండి. మణికట్టు మరియు చేతి ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఎర్గోనామిక్ కీబోర్డ్ మరియు మౌస్‌ని ఉపయోగించడాన్ని పరిగణించండి.
   • కీబోర్డు మరియు మౌస్ కింద ప్యాడ్డ్ ప్యాడ్‌లను ఉంచడం వల్ల అరచేతులు మరియు మణికట్టుపై ఒత్తిడి తగ్గుతుంది.
   • మీరు పనిచేసేటప్పుడు మీ శరీరం యొక్క స్థితిని పరిశీలించడానికి ఒక వృత్తి చికిత్సకుడిని అడగండి.
   • కంప్యూటర్ ముందు రోజుకు చాలా గంటలు పనిచేసే వారిలో కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

పార్ట్ 3 వైద్య సహాయం పొందండి

1. 
   

   
   మీ వైద్యుడితో అపాయింట్‌మెంట్ ఇవ్వండి. మీ మణికట్టు మరియు చేతుల లక్షణాలు చాలా వారాల పాటు కొనసాగుతున్నాయని మీరు గమనించినట్లయితే, పరీక్ష కోసం మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, అడ్వాన్స్‌డ్ డయాబెటిస్, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, మైక్రోఫ్రాక్చర్స్ లేదా వాస్కులర్ సమస్యలు వంటి నొప్పి యొక్క ఇతర కారణాలను తోసిపుచ్చడానికి అతను ఎక్స్‌రే మరియు రక్త పరీక్షను సూచించవచ్చు.
   • కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడానికి, ఎలక్ట్రోడయాగ్నొస్టిక్ అధ్యయనాలు (ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ మరియు నరాల ప్రసరణ అధ్యయనాలు) సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.
   • సిండ్రోమ్ సమక్షంలో సాధారణంగా కష్టంగా ఉండే కొన్ని కదలికలను మీ పిడికిలి వణుకుట లేదా చిన్న వస్తువులను ఖచ్చితంగా మార్చటానికి మీ బొటనవేలు మరియు సూచికను అటాచ్ చేయడం వంటివి మీ వైద్యుడు తెలుసుకోవాలనుకుంటారు.
   • కొన్ని వర్తకాలలో వడ్రంగి, క్యాషియర్ ఉద్యోగం, సమీకరించేవారు, సంగీతకారులు, మెకానిక్స్ మరియు చాలా గంటలు కంప్యూటర్ల వినియోగం అవసరమయ్యే వృత్తులు వంటి అధిక ప్రమాదం ఉన్నందున అతను మీ వృత్తి గురించి మరిన్ని వివరాలను అడగవచ్చు.

2. 
   

   
   కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ల గురించి తెలుసుకోండి. మంట, నొప్పి మరియు ఇతర లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడానికి కార్టిసోన్ వంటి స్థానిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లను డాక్టర్ సూచించవచ్చు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ శక్తివంతమైనవి, వేగంగా పనిచేసే యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు, ఇవి మధ్యస్థ నాడిపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి వాపును తగ్గిస్తాయి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క నోటి పరిపాలన కూడా సాధ్యమే, కాని ఇది ఇంజెక్షన్ల కంటే తక్కువ ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు గణనీయమైన దుష్ప్రభావాలకు దారితీయవచ్చు.
   • ఈ రుగ్మతకు తరచుగా ఉపయోగించే కొన్ని కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రిడ్నిసోలోన్, ట్రైయామ్సినోలోన్ మరియు డెక్సామెథాసోన్.
   • కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ల తరువాత సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలు స్థానిక ఇన్ఫెక్షన్, స్నాయువు బలహీనత, రక్తస్రావం, చికాకు లేదా నరాల నష్టం మరియు స్థానిక కండరాల క్షీణత. ఈ కారణంగా, ఇంజెక్షన్లు సంవత్సరానికి రెండుసార్లు మాత్రమే చేయబడతాయి.
   • ఈ తరగతి మందులు మెరుగుపడకపోతే మరియు లక్షణాలను తగ్గించకపోతే, డాక్టర్ శస్త్రచికిత్స యొక్క అవకాశాన్ని పరిశీలిస్తారు.

3. 
   

   
   శస్త్రచికిత్సను చివరి ప్రయత్నంగా పరిగణించండి. అన్ని ఇతర పద్ధతులు ప్రభావవంతం కాకపోతే, వైద్యుడు శస్త్రచికిత్సను చివరి ప్రయత్నంగా మాత్రమే పరిగణించవచ్చు, కాని కనీస ప్రమాదంతో లక్షణాలను పూర్తిగా తగ్గించవచ్చు. కాబట్టి, మీరు విజయానికి తక్కువ అవకాశం ఉన్న పరిష్కారంగా పరిగణించకూడదు. శస్త్రచికిత్స యొక్క లక్ష్యం మధ్యస్థ నాడిపై ఒత్తిడి తగ్గించడం ద్వారా దానిని కుదించే స్నాయువులను కత్తిరించడం. కార్పల్ టన్నెల్ ఆపరేషన్లలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి: ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ మరియు ఓపెన్ సర్జరీ.
   • ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సలో టెలిస్కోపిక్ పరికరాన్ని చివర్లో చిన్న కెమెరాతో (ఎండోస్కోప్) ఉపయోగించడం జరుగుతుంది, ఇది మణికట్టు లేదా చేతిలో చిన్న కోత ద్వారా చేర్చబడుతుంది. కార్పల్ టన్నెల్ యొక్క అంతర్గత నిర్మాణాలను దృశ్యమానం చేయడానికి మరియు సమస్యాత్మక స్నాయువులను కత్తిరించడానికి లెండోస్కోప్ అనుమతిస్తుంది.
   • సాధారణంగా, ఈ విధానం తక్కువ బాధాకరమైనది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరుద్ధరణకు తక్కువ సమయం పడుతుంది.
   • బహిరంగ శస్త్రచికిత్స సమయంలో, అరచేతి మరియు మణికట్టులో పెద్ద కోత చేయబడుతుంది, ఇది సమస్యాత్మక స్నాయువులను చేరుకోవడానికి, వాటిని విడదీయడానికి మరియు ఇరుక్కుపోయిన నాడిని విడిపించడానికి వైద్యుడిని అనుమతిస్తుంది.
   • ఈ విధానంలో నరాల నష్టం, అంటువ్యాధులు మరియు మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటం వంటి ప్రమాదాలు ఉంటాయి.

4. 
   

   
   మీ కోలుకునే సమయంలో ఓపికపట్టండి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత (దీనికి ఆసుపత్రి అవసరం లేదు), డాక్టర్ తరచుగా మీ చేతిని గుండె స్థాయికి పైకి ఎత్తండి మరియు వాపును తగ్గించడానికి మరియు దృ .త్వాన్ని నివారించడానికి మీ వేళ్లను కదిలించమని అడగవచ్చు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి ఆరు నెలల్లో మీ అరచేతిలో తేలికపాటి నొప్పి, వాపు మరియు దృ ness త్వం చూసి ఆశ్చర్యపోకండి మరియు పూర్తి కోలుకోవడానికి ఒక సంవత్సరం పట్టవచ్చని తెలుసుకోండి. మొదటి రెండు లేదా నాలుగు వారాలలో, మీకు స్ప్లింట్ లేదా ఆర్థోసిస్ అవసరం కావచ్చు, అయినప్పటికీ చేతిని ఉపయోగించడం మంచిది.
   • చాలా మందిలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత లక్షణాలు గణనీయంగా మెరుగుపడతాయి, కాని వైద్యం ప్రక్రియ తరచుగా నెమ్మదిగా మరియు క్రమంగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండు నెలల తర్వాత చేతి తిరిగి తన బలాన్ని పొందుతుంది.
   • కొన్నిసార్లు సిండ్రోమ్ మళ్లీ కనిపిస్తుంది (సుమారు 10% కేసులలో) మరియు మరింత శస్త్రచికిత్స అవసరం.